| No. | No. Nota | No. Billing | No. RM | Nama Pasien | Nama Dokter | Kode Item | Nama Item | Harga | Jumlah | Total Harga | Status Eksekusi | Lokasi Eksekusi |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | REF2026082900333 | BIL2026082900568 | MR000019 | test29/08/2026 | Leonysa | A02 | Biaya Pendaftaran Rawat Jalan | 50.000 | 1 | 50.000 | BELUM | |
| 2 | REF2026082900333 | BIL2026082900568 | MR000019 | test29/08/2026 | Leonysa | A03 | Biaya Kartu Pasien | 20.000 | 1 | 20.000 | BELUM | |
| 3 | REF2026082900333 | BIL2026082900568 | MR000019 | test29/08/2026 | Leonysa | D000131 | Biaya dr. Umum | 50.000 | 1 | 50.000 | BELUM |