| No. | No. Nota | No. Billing | No. RM | Nama Pasien | Nama Dokter | Kode Item | Nama Item | Harga | Jumlah | Total Harga | Status Eksekusi | Lokasi Eksekusi |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | REF2026082800322 | BIL2026082800020 | MR000001 | test_20260121x | Fina | A02 | Biaya Pendaftaran Rawat Jalan | 50.000 | 1 | 50.000 | BELUM | |
| 2 | REF2026082800322 | BIL2026082800020 | MR000001 | test_20260121x | Fina | A03 | Biaya Kartu Pasien | 20.000 | 1 | 20.000 | BELUM | |
| 3 | REF2026082800322 | BIL2026082800020 | MR000001 | test_20260121x | Fina | D000132 | Biaya Konsultasi dr. Spesialis THT | 100.000 | 1 | 100.000 | BELUM |